NISN : ............
Alamat : ............
Asal Sekolah : ............
Menyatakan bahwa :
- Seluruh data/dokumen yang dipergunakan calon peserta didik tersebut di atas adalah benar dan dapat kami pertanggungjawabkan sesuai ketentuan yang berlaku, baik dalam proses perolehannya maupun hal-hal yang berkaitan dengan dokumen yang bersangkutan.
- Apabila kami terbukti melanggar Surat Pernyataan yang telah kami tanda tangani, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, dan bersedia pula mempertanggungjawabkan secara hukum.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya, dan kepada yang berkepentingan untuk menjadikan maklum
....,.........Juni 2023
Calon Peserta Didik Yang Membuat,
..................... ......................
Baca Juga: PPDB Sebentar Lagi! Ayo Persiapkan Dari Sekarang, Simak Ulasan Berikut Ini